Хронический гепатит С. Симптомы и лечение

Человек у которого был диагностирован HCV должен осознавать, что любой генотип вируса может перейти в хронический гепатит С. Медицинская наука, в качестве подобной характеристики, приняла за основу называть хроническим, любой гепатит, продолжительность которого 6 месяцев и более. Данный временной интервал был выбран произвольно. В настоящее время, Всемирная организация здравоохранения рекомендует опираться не на сроки, а на тяжесть заболевания.

Хронический гепатит Ц  — сложное и опасное заболевание в острой форме. Из 150 миллионов человек, у которых был диагностирован недуг, 75 миллионов имеют его в острой форме. При этом, число носителей заболевания в мире доподлинно неизвестно. В хронической форме оно развивается в силу нескольких факторов: неэффективное лечение, запоздалое лечение.  С первым позволяют успешно справиться современные препараты. Со вторым аспектом бороться сложнее, так как ряд больных не подозревает наличия в организме гепатита С до наступления его активной, хронической фазы.

 

Хронический вирусный гепатит С, что это?

Хронический вирусный гепатит С является инфекционным заболеванием порождённым вирусом. Его развитие происходит как следствие острого гепатита и характеризуется присутствием вируса HCV в крови более полугода. Согласно статистике, переход от острой формы к хронической происходит у 75% заболевших.

Медицинской науке известны факты, когда организм самостоятельно справлялся с острой формой заболевания.

Хронический HCV не поддаётся спонтанному самоизлечению. Справиться с ним можно исключительно путём длительной медикаментозной терапии и с подбором эффективных препаратов.

Лечение хронического гепатита С в случае если оно подобрано не правильно, либо производится с нарушениями алгоритма со стороны пациента, прогнозы будут не утешительными. Наблюдается прогресс болезни в цирроз, гепатоклеточную карциному, может приводить к раку печени.

 

Можно ли вылечить хронический гепатит С

У человека, которого врач ошарашил диагнозом, после первого шока наступает закономерный вопрос «Можно ли вылечить хронический гепатит С?». Современная официальная медицина даёт на него положительный ответ. Для этого необходимо соблюдения ряда обязательных факторов:

  • Желание пациента выздороветь
  • Адекватная терапия
  • Своевременное назначение лечения
  • Чёткое соблюдение больным всех предписаний врача

Стоит учитывать, что при диагнозе «Хронический гепатит С», терапия будет длительной. На помимо генотипа и подвида вируса, на её продолжительность влияет степень поражения печени, а так же других органов и систем; наличие мутаций вируса; иммунитета больного и других аспектов.

Схемы лечения хронического гепатита С назначает исключительно врач-гепатолог или инфекционист, полностью знакомый с историей болезни пациента. Самостоятельно назначать себе или своим близким препараты, даже самые современные и эффективные — категорически запрещено. Любое лекарство, которое может нанести вред печени, также может стать губительным.

 

Хронический гепатит С, как передаётся?

Поскольку перед вирусом безоружны абсолютно все, даже те, чей образ жизни не может предполагать хронический гепатит С, как передаётся инфекция необходимо знать наверняка. Существует три наиболее частых пути заражения:

  • Через инфицированную кровь, в том числе при использовании неправильно обработанных или не одноразовых медицинских инструментов или косметологических приспособлений
  • Путём незащищённого полового контакта с больным человеком или носителем вируса, даже если он себя абсолютно не проявляет десятилетиями
  • От матери к ребёнку

К вирусу гепатита С восприимчив любой человек, вне зависимости от пола или расы.  Медицинская наука разработала список рекомендаций, кому необходимо пройти единоразовый скрининг в любом случае. Среди них, помимо людей принимавших когда-либо наркотические вещества, отбывавших заключение, также значатся рождённые в период с 1945 по 1965 годы по всему миру, пациенты на гемодиализе, перенесшие переливание крови или пересадку органов до 1992 года и многие другие.

Существенно возрастает риск заражения у лиц с вирусом иммунодефицита человека, гепатитам А или В. Случаи заражения путём переливания крови известны, но крайне редки, так как донор должен обязательно пройти обследование. Стоит учитывать, что причины хронического гепатита С и пути заражения медики не могут выявить у четверти больных.

Подвержены риску в одинаковой степени и мужчины, и женщины, но у первых он диагностируется чаще. Для женщин HCV, как правило имеет острую форму и имеет частую тенденцию самоизлечения. Это же касается и детей до 14 лет. Следовательно, у них реже наблюдается хронический гепатит С. Данные аспекты, а также с чем они связаны, медицинская наука до конца не изучила. Стоит учитывать и тот факт, что приблизительно в 20% случаях, причину заражения вирусом выявить не удаётся.

 

 Степени активности хронического гепатита Ц

Для того, чтобы выявить насколько активен в организме хронический гепатит Ц, проводится оценка индексов гистологической активности. Они позволяют определить патологические изменения произошедшие с печенью, такие как некрозы или рубцевания и их степень. Человеку даже поборовшему гепатит С, биопсия требуется пожизненно.

В зависимости от вреда нанесённого организму хроническим HCV, различают четыре степени ИГА по показателям активности:

  • 1-3 — минимальная
  • 4-8 — слабая
  • 9-12 — умеренная
  • 13 и выше — тяжёлая

Контролировать кровеносный орган и его состояние необходимо регулярно. Это позволяет вовремя реагировать на все изменения и проводить адекватное лечение.

 

Хронический гепатит С — симптомы

Одна из причин по которым врачи часто имеют дело с уже сильно запущенной болезнью является та, что хронический гепатит С симптомы ярко не характеризуют.  Вирус действует либо вовсе без них, либо они являются малозаметными. Проявление симптоматики зачастую является не специфическим, поэтому ВГС путают с другими заболеваниями, не придавая должного значения. Показателями вируса гепатита Ц, среди прочего, являются:

  • Постоянная усталость, снижение жизненной активности, сонливость
  • Симптомы присущие вирусу гриппа, такие как боли в горле, повышенная температура тела, ломота в теле
  • Нарушение режима сна — бессонница в ночное время и острая необходимость сна днём
  • Нарушение работы ЖКТ, вздутие живота, ощущение подташнивания с периодической рвотой
  • Состояния близкие к депрессии, беспричинная паника
  • Зуд кожных покровов
  • повышение артериального давления
  • Головные боли
  • Ухудшение свёртываемости крови, длительное заживление ран, кровотечения из носа или дёсен

При обнаружении у себя подобных симптомов, первым делом необходимо провести пульпацию в области печени и селезёнки. На наличие заболевания указывает их увеличение и уплотнение.

Хронический вирусный гепатит С сопровождается циррозом, для больного характерны отёки, выпадение волос, кровоподтёки и кровотечения, выраженная сыпь на коже, варикоз пищеводных вен. Желтушность склеров глаз и кожи может быть выраженной, либо не проявляться.

Указывают на возможное поражение вирусом васкулиты, КПЛ и прочие неврологические проявления. Наличие на коже или слизистых оболочках красного плоского лишая также является причиной обратить пристальное внимание на состояние здоровья и обратиться не только к дерматологу, но и пройти обследование печени.

Хронический гепатит С у ряда пациентов развивается вместе с сахарным диабетом второго типа. Который также характеризуется зудом и сухостью кожи, снижением иммунитета и массы тела, жаждой на ряду с учащённым мочеиспусканием, ухудшением заживления ран, бактериальными и грибковыми инфекциями.

 

Инвалидность при хроническом гепатите С

При постановке диагноза хронический гепатит С, инвалидность пациенту не присваивается автоматически. Данное заболевание является полностью излечимым. И при проведении адекватной и своевременной терапии современными препаратами, пациент соблюдая разумные меры предосторожности может продолжать обычную жизнь.

Присваивается инвалидность больным, которые уже подверглись циррозу печени на фоне HCV. В таком случае, необходимо пройти медико-социальную комиссию, которая на основании всех данных и степени цирроза присвоит группу инвалидности. Она определяется исключительно тяжестью заболевания.

 

Диагностика хронического гепатита С

Чтобы поставить диагноз хронический гепатит С, диагностика должна быть многоступенчатой и тщательной.  Её можно разделить на 3 основных этапа:

  • Скрининг (анализ крови)
  • Выявление РНК-ВГС
  • Исследование степени тяжести заболевания

В медицинской практике первым и самым простым анализом является анализ крови. При наличии заболевания он покажет анемию, снижение лейкоцитов и тромбоцитов, повышение аспартатаминотрансферазы и прочие специфические характеристики. Параллельно делается скрининг по ИФА и ПРЦ.

Если заболевание подтверждено, проводится ультразвуковая диагностика печени. Забор пункции для биопсии, чтобы оценить активность вируса. Помимо этого показаны исследования пищеводных вен, ЖКТ, сердца и других органов и систем на которых могло сказаться функционирование вируса в организме.

 

Расшифровка результатов анализов хронического HCV

Расшифровка результатов анализов на хронический HCV может разниться в зависимости от самого типа скрининга. Если это качественный тест, то он даёт ответ исключительно на вопрос о наличии или отсутствии вируса в организме. При количественном анализе определяется генотип заболевания, его подвид, степень поражения и прочие важные факторы. Такой результат является более обширным и записывается с использованием кодировки МКБ10.

Примером расшифровки анализа хронического гепатита С может быть такой:

  • В18.2
  • Диагноз — хронический гепатит С
  • Генотип вируса — РНК ГВС 1в
  • Активность вируса — 3 минимальная
  • Наличие фиброза — F0 фиброз отсутствует

Для пациента анализы не всегда являются понятными. Они должны быть понятны в первую очередь для лечащего врача, который на их основе назначит терапию.

 

Лечение хронического гепатита С

Терапия заболевания предполагает две составляющих — медикаментозную и вспомогательную.

Препараты для лечения хронического гепатита С назначает исключительно лечащий врач в зависимости от клинической картины, которую он наблюдает. Современные лекарства позволяют избавиться даже от тяжёлых форм болезни в относительно короткие сроки.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применение Софосбувира и его дженериков для лечения всех генотипов хронического гепатита С. Стоит учитывать, что в ряде случаев, полностью отказаться от использования интерфероновых средств невозможно. Все инновационные лекарства являются средствами комплексной терапии, назначаются парно. Их отмена действует аналогично.

Помимо медикаментов, важнейшей составной частью лечения является диета. Пациенту необходимо полностью отказаться от продуктов, которые могут негативно воздействовать на печень, либо давать повышенную нагрузку на ослабленный орган. К таковым относится жирное, копчёности, маринады. Весь период лечения строжайше запрещено употребление алкогольных